הקטנת חזה

נשים עם שד גדול מאוד ונפולמציגות תלונות רפואיות מגוונות, כגון: כאבי גב וצוואר הנובעים מהמשקל העודף שלהשד, עיוותועקמת של עמוד השדרה, גירוי עור כרוניופטרת מתחת לשד, בעיות נשימהוסימנים עמוקים בכתפיים ובשכמות כתוצאה מרצועות החזייה.
שד גדול יכול לגרום לבעיותפסיכולוגיות באשה או בנערה מתבגרת. המודעות לגודלו החריג או למראהו עשויה לגרום להסתגרות ולהימנעות מפעילות גופנית.
 
הקטנת שד, או בלועזיתREDUCTION MAMMOPLASTY, הוא הניתוח המתאים לנשים אלו.בניתוחזה מסירים שומן, רקמת שד ועורמהשד ומעצבים שד קטן יותר ובעל מראה מוצק ויציב. בניתוח ניתן כמו כן להקטין את גודלהעטרה (האזור הכהה מסביב לפטמה) ולהתאימה לגודל השד החדש.המטרה היא לתת לאישה אשר עוברת את הניתוח שד קטן יותר,אולם בעל מראה וצורה המתאימים למימדי גופה.
 
במאמר זה תוכלי לקבל מושגבסיסי לגבי הניתוח, כיצד הוא מבוצע, מתי הניתוח יכול לעזור ומהן התוצאות להן אתיכולה לצפות. לא ניתן לענות על כל השאלות, מאחר והרבה בעיות הןיחודיותלכל אחת. אנא פני לכירורג פלסטי מומחה, חברבאיגוד לכירורגיה פלסטית בישראל, והוא יוכל לאחר בדיקה לענות על השאלות והנושאיםאשר לא הבנת או אשר הם מיוחדים לך.
 
המועמדות המתאימות לניתוח:

בדרך כלל הקטנת שד מבוצעתבמטרה לשפר ולהקל על האשה בבעיות שהוזכרואו כניתוח קוסמטי. רוב הנשיםהפונות לבצע את הניתוח מוטרדות משד גדול מאוד אשר גורםלהן למגבלות פיזיות ותפקודיות בחיי היום יום.
לרב הקטנת שד אינה מבוצעת עדאשר החזה הגיע לצמיחתו והתפתחותו הסופית. למרות זאת קיימים מקרים בהם ניתן לבצע אתהניתוח גם לפני כן, כאשר הם גורמים למגבלה פיזית קשה. המועמדות הטובות ביותר הןנשים בוגרות אשר מבינות את מהות הניתוח ואשר ציפיותיהןמהניתוח הינן ריאליותביחס לתוצאות אשר ניתן להשיג. הקטנת שד אינה מומלצת לאישה אשרבכוונתה להניק.
 
כל ניתוח נושא עימו ספקות וסיכונים:

 
הקטנת שד אינה ניתוח פשוט, אךלרוב מדובר בניתוח בטוח כאשר הוא מבוצע על ידי מומחהלכירורגיה פלסטית אשר בהכשרתו למד לבצע ניתוח מסוג זה. למרות זאת, בכל ניתוח קיימיםסיבוכים אפשריים כמו זיהום, דימום, הצטברות נוזלים (סרומה)או רגישות וסיבוכיםהקשורים להרדמה. לאחר הניתוח חלק מהנשים מפתחות פצעים (בעיות בריפוי פצע) מסביב לאזור הפטמות או בקווי החתך, בהם ניתןלטפל באמצעות אנטיביוטיקה מקומית או בכדורים. ניתן להפחית את הסיכונים על ידי כךשנשמעים להדרכתו וייעוצו של המנתח לפני הניתוחולאחריו.
 
הניתוח משאיר צלקות לתמיד, אךהן בדרך כלל נסתרות בחזייה ואף בבגד הים (צלקות רחבות אובולטות יותר אופייניות במעשנות). לא ניתן להשיג סימטריה מושלמת בגודל השד,במראהוובמיקום הפטמות.נציין כי גם לפני הניתוח אין סימטריה מושלמת. לפעמיםההקטנה פוגעת ביכולת להניק, מאחר ובניתוח תיתכן פגיעה בבלוטת החלב ובצינורותהבלוטה.
 
חלק מהנשים אשר עוברות אתהניתוח חשות שינויים בתחושה בפטמה, עד אובדן תחושה תמידי. יש נשים אשר התחושה יכולה להתגבר אצלן עקב הניתוח. נדיראך קיימת אפשרות לנמק של הפטמה ו/או העטרה, בשל ניתוק אספקת הדם למקומות אלו בניתוח(ניתן לשחזר את העטרה או הפטמה במקרה הצורך).
 
תכנון הניתוח:

בייעוץ הראשוני חשוב לדבר עםהמנתח על הציפיות באופן כנה וגלוי ולהקשיב לחוות דעתו. לכל מנתח ולכל מועמדת לניתוחישנה דעה שונה לגביהצורהוהגודלהנכוןשל השד.
הכירורג הפלסטייבדוק את השדייםוימדוד אותם. כמו כן יבוצעו צילומים של השד לפני ואחריהניתוח (הצילומים הם למטרה רפואית ומשפטית). המנתח ידבר איתך על המשתנים המתאימיםלמקרה שלך, כמו הגיל, הצורה, גודל השד וסוג ומצב עורך. חשוב לשאול על מיקום וגודלהעטרה והפטמה, אשריורמו למיקומם הטבעי שהוא בערך בגובה הקפלהתת שדי או מעטמעליו.
המנתחהפלסטי יפרט ויסביר על מהלך הניתוח, הסיכונים,מגבלות, צלקות והתוצאות אשר ניתן להשיג. יוסברגם על סוגההרדמה, היכן הניתוח יבוצע והעלויות (במקרים מהאושרים כבעיה רפואית, קופות החוליםמפנות את לקוחותיהן לבתי חולים עם התחייבויותמתאימות).
 
הכנה לניתוח:

המנתח לרוב יבקש בדיקות כלליותעל פי גיל ומצב המנותחת, כמו ספירת דם מלאה, תפקודי קרישה וכימיה של הדם, צילום חזה וא.ק.ג . לעיתים יבוצעאולטראסאונד,ממוגרפיה או בדיקת כירורג שד. יינתנו הוראות לצוםשל 6 שעות לפני הניתוח ויומלץ על הפסקתעישון לפחות שלושה שבעות לפניואחרי הניתוח. יש לדון על תרופות אשראת נוטלתבאופן סדיר לפני הניתוח וכן יש להפסיק נטילה של תרופות מדללות דם כגון אספירין או קומדין.
לרב הקטנת שד אינה מצריכהעירויי דם, אך במקרים נדירים הרופא ימליץ על תרומת דם עצמית.
יש לדאוג שמישהו יוכל ללוותךלביתך לאחר הניתוח ואף לסייע בימים הראשונים לאחרהניתוח.
 
היכן הניתוח מבוצע:

הניתוח יבוצע בבית חולים אובמרכזים רפואיים בעליאישור של משרד הבריאות. היוועצי עם המנתחלגבי היכן מבוצע הניתוח.
 
הרדמה:

הקטנת שד מבוצעתבדרך כלל בהרדמה כללית. את תשני לכל אורך הניתוח ללא כאבאו אי נוחות.
 
הניתוח:

קיימות שיטות שונות להקטנת שד.
צלקת בצורה של עוגן (צלקת ארוכה) שיטהזו, הנפוצהבעיקר בשד גדול,משאירה צלקת בצורת עוגן.הצלקות ממוקמות מסביב לעטרה, בקו היורדמהעטרה לקפל התת שדי ולאורך הקפל התת שדי. צורת הצלקות ומיקומן משתנים בהתאם לשיטההניתוחית. המנתח יסיר רקמת שומןובלוטתשד יחד עם עודפי העור. גודלה של העטרה יוקטן אף הוא.
בהמשך הפיטמה ועטרה מורמות למקום החדש, השד מעוצב פנימית על ידי תפרים והעור נתפר. לרוב העטרה והפטמה מושארות מחוברות לאספקת הדם ולעצבוב שלהן.
במקרים נדירים בהם השד מאודגדול ונפול, יש לנתק את העטרה והפטמה מאספקת הדם והעיצבוב ולמקמןמחדש כמו שתל עור. במקריםאלו לפיטמה לא תהיה תחושה ארוטית ולא תהיה יכולת להניק.
התפרים אשר משתמשים בהם הם פנימיים ונמסים, כך שאין צורך להסירם.
צלקת קצרה
שיטה אשר מתאימה לגודל שד קטן עד בינוני. בשיטה זו יש צלקות מסביב לעטרה וכלפי הקפל התת שדי בלבד. מכיוון שעודפי העור לא נכרתים במלואם, בסוף הניתוח יש מצב בו נותרי קימוטי עור בחלק התחתון של השד, אך רובם נעלמים תוך 3 עד 5 חודשים. במידה ולא יעלמו יהיה צורך לבצע ניתוח קטן להסרתם.
 
לאחרהניתוח:

לאחר הניתוח קיימות צורותחבישה שונות לכל מנתח על פי ניסיונו. ייתכן ויעשה שימוש בחבישה אלסטית או בחזייהבלבד ויתכן שיושארו צינורות לניקוז של דם או הפרשות מאזורהניתוח.
יתכן ותחושי כאב לאחר הניתוח,כאשר תבצעי תנועות חדות או בזמן שיעול. במידת הצורך המנתח ירשום תרופות מתאימות לשיכוך הכאב.
חבישות יוסרו יום או יומייםלאחר הניתוח. מומלץ על שימושבחזיית ספורטתומכת (ללא ברזלים) למספר שבועות (4 עד 6 שבועות)בכל שעות היום, עד אשרהחבורות והנפיחות ירדו. אם עור השד יבש לאחר הניתוח, את יכולה להשתמש בקרם לחות, אךיש להימנע מלמרוח אותו על אזוריהחתך.
בתקופת המחזור הראשון לאחרהניתוח יתכן ותחושי כאב מקומי יותר מהרגיל ואף נפיחות שלא היתה קודם לכן. כמו כןתתכן תחושה של עיקצוץוזרמים או תחושות מוזרות אחרות,למשך מספר חודשים ואפילו עד שנה לאחרהניתוח.
 
חזרה לשיגרה:

למרות שיתכן שתחזרי לפעילותתוך מספר מועט של ימים לאחר הניתוח, עדיין פעולותמאומצותמסוימות יגרמו לכאבלמשך מספר שבועות. המנתח ייתן לך הנחיות מפורטות על הטיפולהמקומי באזורי החתך, מה ניתן ומה אסור לעשות לאחר הניתוח. יש להימנע מעישון גם לאחרהניתוח. את יכולה להרגיש חולשה כללית והחזרה לפעילות מלאה צריכה להיות הדרגתית.השימוש בחזיית ספורט יעזור בתקופה זו.
כמות מועטה של הפרשות וגלדיםהם בגדר הנורמה, על פי צורת ההחלמה והריפוי של גופך. עישון יכול לעכב או לגרוםבעיות בהחלמה מהניתוח. בכל מקרה של דימום או הפרשה חריגים יש להיוועץ עם הרופאהמנתח.
פעילות גופנית מאומצת לא מומלצת למשך חודש, כמו כן יש להימנע מיחסי מין למשך שבוע עד שבועיים, ולהימנע מגירוי או שפשוף של אזור הניתוח לפחות למשך שבועיים שלושה.
 
המראה החדש:

נפיחות וחבורות באזור הניתוחייעלמו לאחר מספר שבועות.את התוצאה הסופית ניתן יהיה לראות לאחר כששהחודשים מהניתוח. גם לאחר מכן שינוייםהורמונליים, שינויים במשקל או הריון ישנו את צורתהשד.
המנתח יעשה ככל שביכולתו לדאוגשהצלקות יראו מעט ככל שניתן, אך יש לזכור כי איכות הצלקות תלויות ביכולת הריפויותכונות הריפוי של גופך וכי ניתוח זה משאיר צלקות באזור הניתוח. יתכן שבחודשיםהראשונים הצלקות יהיו אדומות ונפוחות, אך לאחר מספר חודשים הן לרב מתבהרות ונראותלעין פחות ופחות.
במידה והצלקות בולטות תזדקקי לטיפול נוסף על מנת להפחיתן.
 
מכל הניתוחים הפלסטיים, הקטנתשד הוא אחד הניתוחים שבעזרתם מגיעים לשינוי משמעותי ומיידי בצורת הגוף ודימויו. אתתקבלי הקלה מיידית באי הנוחות הפיזית ובמגבלות התפקודיות שלפני הניתוח. יחד עם זאת,הניתוח אינו יכול ליצור שינויים שכבר נוצרו בעמוד השדרה ולפעמים אינו פותר את בעיותהכאב בצוואר ובגב, אך יש לזכור כי הוא יכול למנוע החרפה של המצבהקיים.
את תזדקקי לזמן להתרגל לגודל ווצורתו החדשים של השד שלך ולפרופורציות החדשות אשר הושגו. לרב את תהיי מרוצה מהשינויים אשר יושגו כמו נשים רבות אשר עברו ניתוח זה.